临床检验需求的提升推动着POCT的发展,传统检验方法(fa)虽(sui)然(ran)可以在检验标本量、自动化操(cao)作、结果精确度、性能稳(wen)定性等方面(mian)满足临床检验要求,但在便携性、检测速度、检验流程复杂度等方面却无法得(de)以满足。在家庭健康管理及基层(ceng)医疗机构检验方面,大型检验设备更是难以普及。草莓视频app无码以医院市(shi)场为例,梳(shu)理了医院部(bu)分科室对POCT产品的需求情况(kuang):
心血管内科可用于心脏损伤(shang)标记物检测(包括:肌红蛋白测定、肌钙蛋白I测定、心型脂肪(fang)酸结合蛋白测定),心肌酶检测(肌酸激酶-MB 测定),充血性心力衰竭(jie)的诊断(NT-proBNP测定),对心肌梗(geng)塞、心衰的早期诊断有重要意义(yi)。
呼吸(xi)科:可进行动脉血气分析(包括:动脉血酸碱度、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、血浆实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐、动脉(mai)血二氧化碳总量、缓冲(chong)总碱、剩余碱、动脉血氧饱(bao)和度、乳酸)。还可用于甲型和乙型流感病毒测定,呼吸道合胞病毒抗原测定,对于“非典”和甲型禽流感病毒也可进行快速检测。
消化科:可进行肝功能检查(具体包括:血清酶学检查、血清总蛋白、清蛋白测定、血清总胆红素测定、血氨测定),胰腺外分泌功能检查(淀粉酶测定),粪便隐血检查(具体包括:便隐(yin)血检测、便转铁蛋白检测)。
血液科:可进行血红蛋白定量,红细胞沉(chen)降率测定,血细胞计数(shu),传染性单核细胞增多症测定,抗人球蛋白测定、人细小病毒B19测定等。通过简(jian)单的床旁检测,也可初步判(pan)断患者是否需要及时输(shu)血治疗。
内分泌科:可用于糖(tang)代谢紊乱(luan)检查(具体包括:空(kong)腹(fu)血糖检测、口(kou)服糖耐量试验、糖化血红蛋白测定、β-羟丁(ding)氨酸测定、乳酸测定),血脂代谢异常检查(具体包括:总胆固(gu)醇测定、三酰甘油测定、高密度脂蛋白、低密(mi)度脂蛋白测定),血液电解质检查(具体包括:钾测定、钠测定、氯测定、钙测定、总二氧化碳测定、阴离子间隙(xi)),甲状腺功能测定(具体包括:促甲状腺激素、四(si)碘甲状腺原氨酸、游离T4、三(san)碘甲状腺原氨酸、游离T3测定),垂(chui)体激素测定(具体包括:促卵泡激素测定、黄体生成素测定),人绒毛膜促性腺激素检测。
感染内科:可进行细菌感染检测(具体包括:快速C-反应蛋白检测、降钙素原检测、血清淀粉(fen)样蛋白A检测,结核杆菌检测、幽(you)门螺(luo)杆菌检测、嗜(shi)肺军团(tuan)菌检测,A 群(qun)链球菌测定、金黄色葡萄球菌测定、白色念球菌检测),病毒感染检测(具体包括:人类巨细胞病毒抗体测定、风疹病毒抗体检测、单纯疱疹病毒-II抗体检测、人类轮(lun)状病毒抗原的测定、腺病毒抗原测定、登革(ge)热病毒抗体测定),寄生虫感染检测(具体包括:弓(gong)形虫抗体检测、恶性疟原虫检测),病毒性肝炎感染检测(具体包括:甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒),性传播(bo)疾病检测(具体包括:梅(mei)毒测定、HIV、淋球菌、沙眼衣原体)
肿瘤内科:可诊断多种肿瘤标志物(具体包括:血管内皮(pi)生长因子VEGF测定、甲胎蛋白测定、癌(ai)胚抗原测定、前列腺抗原测定、糖类抗原125测定、糖类抗原19-9测定、糖类抗原15-3测定测定、胃蛋白酶原测定、胃(wei)泌素17测定、S100蛋白测定)
泌尿科:可进行尿液常规分析(具体包括:尿液理学检查、尿液化学检查),肾(shen)小球滤(lv)过(guo)功能检查(具体包括:血肌酐检测、血尿素测定、血尿酸测定),肾小管功能检测(β2微球蛋白测定、α1微球蛋白测定、视黄醇(chun)结合蛋白(RBP)测定、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶NAG测定),早期肾损伤检测(尿微量白蛋白测定、胱(guang)抑素C测定、中性粒(li)细胞明胶酶相关脂质运(yun)载蛋白NGAL测定)。
妇产科:可用于TORCH-IgM 五(wu)项检测、抗卵巢抗体检测、抗透明带抗体检测、抗子宫内膜抗体检测、抗β-HCG的早孕检测、人细小病毒B19检测、沙眼衣原体检测、解脲支原体检测。
儿科:儿童与成人的就(jiu)诊方式不同,适(shi)合儿童(tong)的诊断行为需要轻(qing)便,易用,样本需求量少(shao),样本无需预处理,快速得出结论等等。项目主要有呼吸道病原体检测系列,像(xiang)流感病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、腺病毒等;炎症检测系列,如CRP、SAA、PCT等。POCT 除(chu)了结果快速可靠外,父母还可以一直陪伴在孩子身边(bian),随时了解孩子的病情,更好(hao)的与医护人员交流,增强了治愈(yu)疾病的信心。
免(mian)疫内科:可用于变态(tai)反应性疾病检查(具体包括:过敏(min)原检测、血清总IgE 测定、血清特异IgE 测定、食物不耐受检测),自(zi)身免疫性疾病检测(具体包括:类风湿因子检测、抗双(shuang)链DNA 抗体检测、抗可提取性核抗原抗体检测、抗脱氧核糖蛋白抗体检测、抗核抗体检测、抗CCP检测)。
普外科:常规凝血功能指标如PT、APTT、Fib、INR、血小板功能、D- 二聚体都能使用POCT 设备检测,可以为急诊手术患者节省时间。
ICU:POCT 检测显(xian)著缩短(duan)了检测周转时间,赢(ying)得了对急诊重症患者的治疗决(jue)策(ce)时间。急诊患者的入院前处理关系到患者的抢救与恢复。
草莓视频app无码以急诊需求为例,简述临床医疗需求对POCT 发展的影响。在急诊应用中,医生需要对患者进行紧(jin)急评估和再评估,以确定合理治疗措施(shi)或分诊。与其他科室不同的是,急诊的时间观念极其重要,对治疗时间有着严格要求,早期识别、及早干预对改善患者康复质量、降低致死率和致残率非常关键。
根(gen)据卫计委(wei)《急诊科建(jian)设与管理指南(nan)》,急诊科应与检验科室、放射(she)科室毗邻,但传统检验方式仍(reng)有可能造成送(song)检不及时、检验人员缺(que)乏不能及时进行、检验结果不能第一时间回复临床等难题。以血气生化检测为例,传统实验室检测所需时间可达30分钟以上,而(er)目前的POCT检测时间只需要2分钟左右(you),因此急诊科室开展POCT 是解决上述(shu)困难的重要路径(jing),可大幅缩短检测周转时间,为急诊患者提供黄金抢救时间。再(zai)以恶性肿瘤为例,作为人类死亡杀(sha)手之一,由于病因与发病机制复杂且早期诊断不足,导致诊断和治疗滞(zhi)后,死亡率高居不下。目前,肿瘤检测多数依赖(lai)于专业实验室诊断,耗(hao)时长且价格昂贵,给患者在时间和经济上带来诸(zhu)多困难,术后的肿瘤标记物监测不及时,且在医疗资源(yuan)匮(kui)乏地区更难以普及。
POCT作为一种新的检验模式正在不断发展,因其设备便携,获得结果(guo)迅速,可在社区等基层医疗机构以及经济落后地区开展,有利于肿瘤标志物的早期筛查,以期实现对肿瘤早发现、早诊断、早治疗,降低死亡率,并且可对术后患者的肿瘤标记物进行及时的监测。早期出(chu)现的特异性高的标记物对肿瘤的早期发现至关重要,随着基础(chu)研究(jiu)的深(shen)入,越来越多的肿瘤特异性标志物被发现并应用于临床。常规的AFP、CEA、PSA项目已在POCT设备上实现,更为广谱(pu)的肿瘤早期筛(shai)查标志物VEGF项目也已蓄势待(dai)发。
21世纪健康领域(yu)的先进理念是“以患者为中心”,是对“以标本为中心”的实验室模式的重大突破。临床检验不但要求检验人员与临床医师交流,更要求与患者直接互动,真(zhen)正实现检测人性化的医疗模式,POCT区别于传统检验最明显的特点(dian)是可以与受检者直接沟通交流,更利于了解临床情况,更好地满足临床需求。随着医疗模式的转变,家庭保(bao)健模式的发展和个体化医疗也提升了对POCT的依赖,由单纯治疗向(xiang)预防保健、治疗和康复转变。